劉志信 整形外科、美容外科

整理一下我的鼻整形心得報告：

矽膠（成本最低）一定會產生莢膜，厚薄而已，所以會隨時間發生短鼻變形。若使用I型，而鼻頭完全用軟骨，就不容易穿出。

自體肋骨（0成本）是很好的材料，感染後重建第一選擇，但有一定比例慢慢彎掉，而且常常比較粗。

卡麥拉（成本為矽膠4-5倍），兼具矽膠及Goretex缺點（亞洲鼻王鄭東學說的）。但其實跟矽膠差不多，最大缺點：不能隨眼距雕塑寬度（F size)。

Goretex（成本為矽膠8-10倍）沒有矽膠的莢膜問題，也不會慢慢彎掉，但跟矽膠一樣是外來物，如果鼻頭不是全自體，仍然容易穿出。若要用外來物，我的選擇Goretex >> 卡麥拉 > 矽膠。

海綿骨常用來搭配其他鼻模使用，但容易從中膈穿出。

術後感染一週就會發生。超過一個月的感染，患者本身要負很大責任（抽煙、拉K、不睡覺、擠痘、頻繁大力挖鼻孔）。

即使有墊耳軟骨，若只是一片薄薄在L型前方，仍然可能鼻尖缺血、變薄，最後就破了。要整個鼻頭完全用軟骨（ESG, strut, cap, shield...一大堆軟骨仔細縫合），比較安全，也就是說：鼻尖整形，沒有打開好好作，是辦不到的。

最後，異體肋軟骨（屍骨）…我已多年不用，因為根據亞洲鼻王鄭東學在2013年的説法：用於延長Ok，用來增高…100%吸收塌陷。

只要會晃動（雨刷鼻），就是鼻模放皮下，常見於簡式L型隆鼻，下方圍骨膜久了會消失，就無法藉重做改善了。

L型最大問題：穿出（鼻尖、中膈）、壓壞下鼻翼軟骨導致鼻翼變形（必然發生）。

最後大秘密…鼻子，第一次就做好是最好！

(照片為劉志信醫師施術，係經當事人同意發表，禁止轉載)