劉志信 整形外科、美容外科

告別布袋肚，恢復女兒身

近年來，腹部拉皮漸漸地有客人來諮詢。各種奇怪的術式、多種的說法，往往讓客人裹足不前。到底美國及南美近年在瘋的腹部拉皮是怎麼一回事呢？

正好近日受邀在整形外科醫學會醫師繼續教育有場相關演講，正好為大家解讀這個問題...

從1899年以來，有許多醫師嘗試用腹部拉皮解決肥胖病人腹部下垂的贅肉，因為他們發現若用抽脂是無法去除鬆弛的皮膚。到1980年，已經超過20幾種手術方式被提出，這代表二個意義：第一，腹部拉皮為了解決多種不同的問題，也因此有各種不同的切口設計，代表這個手術的適應症多樣。其次，這麼多的術式，其實也代表腹部拉皮在初期發展階段遇到許多瓶頸（併發症），也因此許多醫師前仆後繼的努力嘗試突破。這個瓶頸一直到1988年，Matarasso提出腹壁血管結構，才有更進一步的突破。直到2001年，Saldanha結合抽脂與腹部拉皮，才奠定現今穩定的抽脂腹部拉皮標準。

目前，我所使用的腹部拉皮技術，是以Saldanha抽脂式腹部拉皮為基礎，並加上近年所有相關手術的進展，將腹部拉皮從單純修除多餘贅皮，到結合抽脂手術成為體雕塑身的一環，我稱之為『改良式Saldanha腹部拉皮』。同時，我採用Bozola在2010提出的分類方式，把腹部拉皮的適應病患，區分為五種族群：

1. 無贅皮肥胖型：以抽脂體雕為主，避免手術疤痕並重塑健美曲線。
2. 肚臍下輕微贅皮：以抽脂＋迷你腹拉為主，不切肚臍。
3. 肚臍下明顯贅皮、兩腰肥胖鬆弛：以抽脂＋迷你腹拉＋兩側外斜肌筋膜緊疊，不切肚臍。
4. 肚臍上下均有贅皮、腹部鬆弛(產後)或明顯妊娠紋、肚臍還沒掉下來：改良式Saldanha腹部拉皮(含抽脂、腹直肌筋膜緊疊)＋肚臍成型術。
5. 肚臍上下均有大量贅皮、腹部鬆弛(產後)或明顯妊娠紋、肚臍掉下來：改良式Saldanha腹部拉皮(含抽脂、腹直肌筋膜緊疊)＋兩側外斜肌筋膜緊疊＋肚臍成型術。

同一種手術，並可結合隆乳、巴西臀手術同時進行，一次達成整體塑身的效果。

手術後照顧部分，除第4、5型須於術後維持蝦米狀保護姿勢，一般迷你腹拉是可於術後立即直立的。一般疤痕會隨時間慢慢變淡，所以不必把疤痕看得比贅皮跟整個肚子的妊娠紋、肥胖紋還重喔。